Download Les lymphomes cutanés: Sous l’égide du Groupe français by Martine Bagot PDF

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  • April 20, 2017
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By Martine Bagot

Cet ouvrage collectif est le optimal réalisé par le Groupe français d’études des lymphomes cutanés (GFELC), groupe multidisciplinaire francophone qui émet des avis de recours pour l. a. prise en cost des lymphomes cutanés. Les différents sous-types de lymphomes cutanés identifiés selon l. a. type OMS-EORTC y sont détaillés de manière conjointe par un clinicien et un pathologiste. De même, les conduites à tenir diagnostiques et thérapeutiques pour chaque sous-type y sont également décrites. Enfin, l’ouvrage présente les référentiels les plus récents de prise en cost des lymphomes cutanés T et B. Cet ouvrage est destiné aux dermatologues, pathologistes, hématologues mais aussi aux étudiants en médecine et au médecins généralistes.

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Dans d’autres cas, on pourra suivre l’évolution quantitative d’une population circulante de phénotype normal ou aberrant quand elle était initialement anormalement abondante. Par ailleurs, le rapport CD4/CD8 pourrait être un élément prédictif de la réponse à la photochimiothérapie extracorporelle dans les LTCE érythrodermiques, mais les avis divergent selon les auteurs quant à l’existence et au sens d’un lien éventuel. Dans le même ordre d’idée, l’expression de CD52 ou de CD25 par les cellules tumorales circulantes CD4+ pourrait être un élément prédictif vis-à-vis de la réponse à l’alemtuzumab et à la denileukine diftitox respectivement, même si cette notion n’est pas toujours bien évidente dans la pratique avec des dissociations fréquentes entre la réponse thérapeutique et l’expression ou non de la cible de la molécule par les cellules lymphomateuses.

3). Les signes fonctionnels sont variés : soit absents, soit dominés par un prurit parfois féroce et alors souvent disproportionné par rapport aux lésions objectives, ou par des sensations douloureuses, notamment en cas d’érosions ou d’ulcérations [11-16]. Ces éléments sont localisés en priorité sur les zones non photoexposées, au moins initialement : fesses, flancs, haut des cuisses, creux axillaires notamment mais peuvent ensuite atteindre des zones photoexposées, voire le visage. Il est possible de palper des ganglions périphériques discrètement augmentés de volume, souples, mobiles et indolores, mais histologiquement non spécifiques (lymphadénite dermatopathique) quand ils sont prélevés (ce qui est rare et non indispensable) mais il n’existe à l’inverse aucune autre hypertrophie d’organe.

En revanche, l’existence d’une population sanguine très dominante doit probablement inciter à des explorations extracutanées en profondeur dans l’hypothèse d’une lymphoprolifération systémique notamment dans le cas de patients jeunes ; – la présence d’une population clonale dominante (profil « monoclonal ») est parfois difficile à affirmer, notamment avec certaines techniques (GeneScan) sur des chromatogrammes douteux, avec un pic qui se détache plus ou moins bien sur un fond oligoclonal conservé.

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